脑血管造影患者的护理
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2008年07月06日 21:48:18 Sunday
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作者：王黎 作者单位：442700 湖北丹江口，丹江口市第一医院神经内科
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【关键词】 脑血管造影 患者 护理
脑血管造影是诊断脑血管狭窄或闭塞的“金标准”，不仅能显示大血管病变，还能良好显示小血管（直径0.5mm）静脉系统以及侧支循环状况。为动脉瘤或动脉畸形手术或介入治疗提供详细资料，其敏感性和特异性可达98%。因其属于有创检查，设备复杂，涉及很多护理问题。现将我院106例脑血管造影患者术前、术后护理会总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 106例脑血管造影患者中，男60例，女46例，年龄40～70岁，全部病例均有脑血管病变。
1.2 方法 在严格无菌操作下。经右腹股沟皮肤穿刺股动脉，穿刺成功后短导丝的辅助下置血管鞘，全身肝素化。在力线引导下依次行全脑血管造影包括双侧颈内外动脉、双侧椎动脉，必要时可行双侧甲状颈干造影，造影结束后用鱼精蛋白中和肝素。
2 护理
2.1 术前护理 （1）心理护理：向患者及家属解释手术目的及必要性、手术的安全性及既往成功病例。采取有效措施解除患者的恐惧、紧张心理。（2）术前准备：常规术前检查；术前禁食；碘过敏实验；双侧腹沟及会阴区备皮；术前两天训练床上大、小便、必要时需导尿；术前肌注苯巴比妥，建立静脉通道；术前器械及术中药品准备。
2.2 术后护理 （1）术毕压迫15～20 min后再行纱布绷带十字交叉法防止局部出血，加压包扎。并用1.5 kg沙袋压迫止血6 h。嘱患者伸直穿刺侧下肢并制动24 h，必要时行约束带固定。协助患者生活护理，次日方可翻身。（2）观察右下肢情况：观察患者下肢足背动脉搏动下肢皮肤温度、湿度、颜色30 min/次，明确有无下肢缺血发生。观察穿刺处有无血肿及出血，若血肿直径大于10 cm，24 h后局部热敖或理疗，若有出血，应迅速用无菌纱布压迫穿刺点，通知医生行相应处理。（3）观察生命体征：测生命体征每小时一次，术后血压最好控制在110～140/70～90 mm Hg，血压过低使迷走神经张力过高，可出现一过性心率、血压下降。高血压患者应首先排除外界因素引起的高血压后，可给予口服降压药，必要时给予尼莫地平泵入控制血压。（4）饮食护理：术后嘱患者多饮水，以利造影剂的排出，可进食高热量富含维生素食物。（5）其他：避免咳嗽大笑与增加肢压的动作，如咳嗽要压紧伤口，指导患者咳嗽，协助翻身扣背；必要时合理使用抗菌药物，术后24 h拆绷带，取下敷料。
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