术中更换缝针后防止可吸收线滑脱的技巧

中华首席医学网    2008年03月25日 18:34:37 Tuesday  

 

作者：黄燕丽

作者单位：546800 广西贺州，贺州市昭平县人民医院手术室

《中华现代临床护理学杂志》2008年1月3卷1期 经验交流

 

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【关键词】  手术中更换缝针；可吸收线；滑脱

    在临床手术技术操作中，根据手术的需要常使用较大型号的可吸收线如规格为1号和2号来缝合肌肉的筋膜及局部比较坚厚的组织或瘢痕组织等，如行全髋置换时缝合肌肉的筋膜，子宫次全切除时缝合子宫残端等，而不使用医用吞丝缝线来缝合。临床使用中的1号和2号可吸收线常为带圆针的，缝合上述组织时术者常常要求使用三角针，这就需要我们更换缝针。在临床中以常规的夹持缝针的后1/3处然后回折可吸收缝线，常常会使缝线滑脱，因为可吸收线较为粗大、坚韧，沾湿后不易粘合在一起。为了达到在缝合过程中防止缝线滑脱的目的，将圆针更换为三角针后防止缝线滑脱有技巧。此法操作简单、敏捷，效果满意，值得临床推广，现介绍如下。

    1  临床

    1.1  一般资料  本组患者共63例，男22例，女41例，年龄最大88岁，最小26岁，平均57岁。4例为人工全髋关节置换术，8例为人工股骨头置换术，12例为股骨颈转子间骨折切开复位内固定术，39例为子宫肌瘤经腹子宫次全切除术。

    1.2  操作方法  手术中需要缝合上述组织时，拆开可吸收缝线后，在圆针的尾部剪断可吸收线，选用大小、弧度较为合适的无菌三角针，用持针器按常规夹持三角针的后1/3处。左手握住持针器，右手把可吸收线穿入针孔内，拉出5～8 cm作为回折线。将回折线这一端向三角针的针尖处拉直，让针尖与可吸收线接触，然后将三角针的针尖用力直刺入以可吸收线的直径大小为中心的位置，即以针尖为中心将可吸收线左右平分为两股缝线，尽量做到平分，否则可吸收线容易被撕断。把回折的可吸收线向针孔方向拉去，直至持针器夹持处。松开持针器，将回折线在针孔处拉紧后重新夹持三角针的后1/3处。持针器上齿扣紧，以免缝针松动，即可递给术者作缝合使用。

    1.3  结果  此63例手术患者均使用此方法更换缝针后缝合筋膜和组织，均无滑脱现象。

    2  讨论

    2.1  操作注意事项  剪下的圆针要妥当保管，以免进入术野遗留在病人的体内。更换缝针时要注意个人防护，以免让锐利缝针刺伤自己。更换为三角针后在针尾处拉紧可吸收线，以便出针时可吸收线容易通过缝合的组织。不要回折过长，以免浪费。

    2.2  优点  符合无菌操作原则，不易滑脱。操作简便、快捷。护士仅一人便可操作，减轻护士的工作量，效果可靠。笔者用此法检测了63例，术中均无滑脱现象。减少术者担心可吸收线滑脱的顾虑，有利于手术的顺利进行。