地震压伤截肢患者的心理护理
-
首席医学网
2008年09月06日 15:08:06 Saturday
-
- 中华临床医师杂志征稿
- 劳动卫生与职业病会议
- 第二届中国病毒性肝炎
- 全国心血管病学术会议
- 首届名老中医医技大会
- 核心期刊中国肿瘤征稿
- 机械通气临床应用进展
- 第80届国医节庆典活动
- 临床科研课题设计培训
- 心脏血管外科医学会议
- 妇产科临床热点会议
- 国际神经修复学会年会
- 第二届药学服务实践班
- 2009医学前沿论坛
- 心身医学国际论坛
作者：叶和莲 作者单位：201600 上海，上海市松江区中心医院
加入收藏夹
向本刊在线投稿
【关键词】 地震压伤 截肢 心理护理
本文对因地震引起肢体压迫时间长致截肢的患者在住院期间的心理特点进行了分析，采取全面的护理措施，使患者在身心两方面均能达到良好的康复，提高其生活质量。
1 心理分析
地震引起的社会心理冲击的根本原因是破坏性地震本身，包括外伤和内伤。外伤是一种硬冲击，客观上破坏严重，构成客观原因；内伤是一种软冲击，主观上的心理创伤，包括恐惧感、孤独感、失落感，构成主观原因。在应激过程中，心理情绪因素具有决定性的影响，对应激反应结果发挥积极、消极两方面的效应。
1.1 积极心理效应 患者刚开始产生积极心理效应，即渴望得到最佳、最及时的抢救和治疗，有强烈的求生欲望，并希望得到最理想的预后。但由于发病突然且病情重，对疾病的发展、转归及预后感到十分害怕，担心今后面临的生活问题。
1.2 消极心理效应 患者听说要截肢即悲观失望，甚至有轻生的念头，瞬间袭来的巨大灾难，引起超常的心理刺激，患者难以接受失去肢体的沉重打击，怕毁了前途、怕失去恋人等。患者表现为不吃不动、暗自落泪，听不进旁人的安慰鼓励。
1.3 恐震效应 一次大的灾难性地震，不仅夺走了许多无辜生命，给不少家庭和整个社会造成巨大损失，而且使人们对地震产生一种恐惧心理，在人们的心灵深处蒙上一层阴影。在这种潜在心理的作用下，人们在遇到大地时失去平静，思维产生混乱。
2 心理护理的重要性
2.1 术前 患者在治疗的同时，良好的心理护理可以缓和紧张情绪。心理护理的中心任务是增强患者的安全感，消除恐惧；娴熟的操作、严谨的工作作风、对待患者热情亲切耐心，使患者感到医护人员可亲、可信、可敬；本着对患者高度负责的态度，实事求是地向患者和家属通报病情，说明截肢治疗的必要性和目的，介绍手术的具体方案和日后假肢的安装及功能重建，并指出不截肢的严重后果，取得家属的理解、支持和信任，纠正其不良心态；认真做好解释宣传工作，使患者建立充分的心理准备，正视现实，避免术后产生幻肢觉和幻肢痛。
2.2 术后 及时客观告知手术效果，使之意识到已顺利通过手术关，积极争取早日康复；治疗上尽可能动作轻巧、熟练、细致，减少其躯体上的痛苦，并说明治疗的意义，取得主动配合；同情关怀尊重患者，帮助患者缓解疼痛；引导患者注视残端，加强对肢体截除事实的心理感受，适应幻肢觉和幻肢痛；具体分析患者的性格、气质、心理特点，鼓励积极对待人生，与他们密切接触，亲切交谈、聊天，鼓励其振作精神，克服截肢后人格缺失，面对现实，重新选择生活目标，开设一些娱乐活动如看书报、电视、下棋、打扑克等，丰富活跃他们的生活，使其身心获得康复；讨论术后假肢的选择、装配、训练等康复计划；充分发挥家庭、亲友、社会支持系统的作用，保护其自尊心，克服自卑心理，面对现实承认残疾，树立勇气战胜伤残。
3 护理对策
入院时护士应主动、热情，积极协助医生做好治疗工作，并向患者、家属讲明病情的危重性及手术的必要性。以敏捷的动作、精湛的技术赢得患者及家属的信任，使他们有安全感。术后关心体贴患者，满足患者的合理要求，并为其创造舒适、温馨、融洽的环境，经常用安慰、鼓励、期望的语言、眼神和动作以缓解患者焦虑、紧张心理。
3.1 交流性护理 针对有焦虑、恐惧心理的患者，首先给予鼓励和支持，根据不同的年龄、职业、文化程度和家庭社会背景，灵活进行心理疏导，讲述张海迪、桑兰等身残志不残的故事，激励他们勇敢地面对生活，用坦诚的态度与之交谈，对他们遭遇的灾难深表同情和理解，讲明精神因素对疾病预后的重要性，鼓励他们振作精神，争取早日康复。
3.2 常识性护理 护理人员通过疾病和康复知识的宣教向患者提供最新的医疗信息，缓解其紧张心理和满足对知识的需求。患者在手术后常有幻肢疼痛，应耐心向他们解释，大约1～3个月后可消失。恢复期指导患者进行残肢的功能锻炼，便于以后安装假肢，术后6个月左右可考虑安装假肢，并提供有关假肢的医疗信息。
3.3 支持性护理 对生活失去信心的患者一般都情绪急躁、缺乏应有的忍耐，护理人员应有足够的耐心和毅力，以运用大量的事实反复说教为主，关心、鼓励为辅。动员同类患者现身说教，说明肢体残疾与生命的价值是不可同日而语的;动员家属一起劝说，同时也给予更多的支持和爱。及时指导今后自理生活的方法，给予其心理和体力上支持，用温存、体贴的语言安慰、鼓励患者，战胜痛苦，获得康复。忌批评、训斥和表示不耐烦。
3.4 引导性护理 对此类患者要因势利导。截肢后部分患者对自身形象的改变感到十分悲哀，从而产生孤独、忧郁甚至有自杀的念头。护理人员应鼓励他们表达出目前体形改变的感受和真实想法，保护其隐私和自尊，给予正面引导，帮助他们适应日常身体结构改变的行为，如使用拐杖或安装假肢。
3.5 强制性护理 对听不进劝告再动员其父母、未婚妻共同做思想工作、拒绝治疗者，可使用强迫性方式或应用镇静剂。待患者情绪稍有稳定后，再动员家属、朋友共同做思想工作，这些患者的心理比较脆弱，与他们交谈时，应掌握好宣教尺度，保护他们的自尊，引导患者将负性心理变为正性心理。
4 小结
地震后患者虽然幸免一死，但却留下了严重的后遗症，患者的心理活动波动较大，易产生各种各样的心理问题，如沮丧、抑郁、焦虑、敌意、自尊的降低等。对这类患者的治疗和护理，心理障碍是一个比较棘手的问题。因此，加强针对性的心理护理很有必要，使患者能面对现实，振作精神，重新鼓起生活的勇气。
订阅登记：
请您在下面输入常用的Email地址、职业以便我们定期通过邮箱发送给您最新的相关医学信息，感谢您浏览首席医学网！
