心肌血管神经性水肿1例

中华首席医学网    2008年03月11日 01:39:12 Tuesday  

 

作者：吕冬云，肖海峰

作者单位：024500 内蒙古赤峰，翁牛特旗医院

《中华现代内科学杂志》2007年11月4卷11期 病例报告

 

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【关键词】  水肿

    1  病历摘要

    患者，男，45岁，于2007年6月5日中午进食蚕蛹，约20 min后全身瘙痒、周身出现大片荨麻疹、胸闷、气促、心悸。无头痛、无呕吐、无心前区痛、无发热、无意识障碍、无腹痛腹泻，未治来诊。既往无过敏史及心脏病史，1个月前体检心电图正常，查体：T 36 ℃，P 115次/min，R 24次/min，BP 120/80 mm Hg，喘憋状，头面部及全身皮肤散在大片状淡红色风团块，彼此融合成不同状，以双下肢最明显，结膜充血，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺散在哮鸣音，心率115次/min，可闻及期前收缩1~2次/min，无杂音。腹软，肝脾未触及，无压痛及反跳痛，双下肢无水肿，生理反射存在，未引出病理反射。心电图示：窦性心动过速，偶发室性早搏，Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段压低，V4~V6 T波倒置。胸透无异常。诊断：急性荨麻疹，心肌血管神经性水肿。立即予以氟美松20 mg静注，10%葡萄糖酸钙20 ml静注，口服盐酸西替利嗪等对症治疗，3 h后皮疹消退，心电图恢复正常。

    2  讨论

    荨麻疹亦称风疹块，可因食物，药物及冷热因素引起，皮疹可发生于全身任何部位，也可累及黏膜，常伴全身症状及呼吸道、消化道症状，心脏荨麻疹又称心肌血管神经性水肿，临床少见。本例荨麻疹急性期心电图异常，经脱敏对症治疗，随皮疹消退心电图也恢复正常，提示荨麻疹累及心脏后发生心电图继发ST-T改变，值得临床重视。