经鼻内镜鼻中隔矫正术体会

中华首席医学网    2008年04月10日 18:06:37 Thursday  

 

作者：喻继康

作者单位：611530 四川邛崃，邛崃市人民医院耳鼻喉科

《中华现代眼耳鼻喉科杂志》2008年1月5卷1期 经验交流

 

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【关键词】  鼻内镜；鼻中隔；矫正

    从2001年起，我科经鼻内镜下行鼻中隔偏曲矫正术，效果良好，现报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  手术80例，其中男49例，女31例，年龄17~65岁。软骨部“C”形偏曲伴低位嵴突30例，“S”形或不规则偏曲伴后部嵴突27例，低位嵴突伴出血18例，后部嵴突5例。以上病例均有不同程度的鼻塞或头痛。

    1.2  手术方法  手术均在30°鼻内镜电视监视下进行。常规鼻中隔左侧皮肤黏膜交接处弧形切口，分离同侧黏软骨膜及黏骨膜，在鼻中隔前部（鼻小柱后）切穿软骨，分离对侧黏软骨膜及黏骨膜，离断鼻中隔软骨与筛骨垂直板，根据偏曲情况，灵活机动地切除偏曲部软骨及咬除筛骨垂直板，凿除嵴或棘突，缝合针口1~2针，对于单纯性的嵴或棘突，可在要去除的骨质前作垂直黏膜切口，稍加分离，予以直接凿除，回复切口处黏膜，不需缝合，所有病例给予四环素可的松凡士林纱条填塞。鼻底放置通气管，术后48 h后抽除填塞物。

    2  结果

    所有病例随访6个月，鼻中隔基本平直，鼻腔通气好，鼻塞、头痛、鼻出血等症状消失，无鼻中隔穿孔及鼻梁塌陷。

    3  讨论

    在额镜或头灯下行鼻中隔手术，存在亮度低、视野窄，特别是鼻腔的中后段窥视困难，术中操作有一定的盲目性，容易造成上、下、后部矫正不彻底，黏膜撕裂，遗留穿孔等。鼻内镜具有亮度高、视野清晰、放大，不存在死角等优点，能全面窥清手术部位，做到明视操作，准确精致，矫正彻底，最大限度避免黏膜损伤，减少穿孔的发生。单纯鼻中隔低位嵴或棘突者，可予以偏曲处掌握好方向力度直接用鱼尾凿予以去除，简便易行，创口只需填塞即可，创口1~2周内即能愈合。