阑尾切除术后下床活动的护理方法及体会

中华首席医学网    2008年04月29日 02:08:47 Tuesday  

 

作者：陈霞

作者单位：161000 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市第一医院

《中华现代外科学杂志》2008年2月5卷2期 专科护理

 

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【摘要】  目的 通过对阑尾炎术后患者下床活动护理，以增强患者的心理安全感，消除恐惧心理，以利机体康复，避免并发症的发生。方法 陪同并指导阑尾炎术后患者下床活动，必要时予以协助。结果 180例患者均获临床痊愈，无术后并发症发生。结论 通过对阑尾炎术后患者下床活动护理，可以使患者早日康复，减少或杜绝并发症。

【关键词】  阑尾炎，手术；护理

    急性阑尾炎是外科最常见的急腹症，治疗以手术为主，鼓励患者术后尽早下床活动是护理阑尾炎术后病人的重要措施之一。笔者临床护理180例，现将资料报告如下。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  2000～2006年收治的急性阑尾炎患者，经手术治疗后行临床护理180例，其中男128例，女52例，平均年龄32岁。

    1.2  护理措施及方法  （1）嘱患者屈膝将躯体稍向床右边移动，然后屈膝右侧卧位，并将两下肢放下床沿。（2）患者左手按住床头桌一角，右肘支撑在床面，起身坐于床沿。（3）嘱患者双手按住切口，眼睛看前方同时做深呼吸运动，并将弓着的躯体逐渐挺直，如此在床周围来回踱步一次。（4）上床指导。踱步结束后患者坐于床沿，臀部尽量往后挪，左手再次按住床头桌一角，右肘支撑床面，顺势将上身躯体成右侧卧位躺下，后将垂于床沿的下肢呈屈曲状提上床，最后转为平卧位。（5）患者术后第一次下床活动的整个过程，以病人自主活动为主，护士在身旁指导，必要时予以协助。以后的下床活动视病人情况由护士或家属协助，使病人对下床活动无恐惧心理，且不感觉切口疼痛为宜。

    1.3  结果  180例患者均获临床痊愈，无术后并发症发生。

    2  体会

    以往急性阑尾炎术后由于患者下床姿势不正确，往往导致切口疼痛，从而加重患者对下床活动的恐惧心理，不能按时下床活动，不利于胃肠蠕动的恢复，且易发生肠粘连。阑尾切除术后患者的恢复是医护人员、家属、病人共同参与的结果，而鼓励病人术后24 h下床活动是临床护理的重要措施之一。下床活动能够促进胃肠蠕动的恢复，防止肠粘连，促进血液循环及伤口愈合。然而患者和家属的心理素质和认知程度不同，对术后早期下床活动的益处往往认识不足，虽然在术前已做过术后宣教和训练，但因害怕下床活动时切口疼痛仍使患者望而生畏，恐惧心理较重。护士在场协助患者下床活动，增强了患者的心理安全感，同时整个下床上床的过程中腹部肌肉始终处于松弛状态，可避免因姿势不当引起切口疼痛，及时消除恐惧心理，避免并发症的发生。阑尾炎术后加强活动可以防止肠粘连，但要注意近期内避免重体力劳动，特别是增加腹压的活动，防止形成切口疝。