葡萄糖酸锌佐治小儿肺炎合并腹泻病40例

中华首席医学网    2008年01月13日 11:42:05 Sunday  

 

作者：张凯，方向前，余保林

作者单位：江西省武宁县人民医院 儿科，332300;江西省武宁县中医院 内儿科，332300

《淮海医药》2008年2月26卷1期 文章

 

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【关键词】  葡萄糖酸锌 肺炎 腹泻 儿童

　　下呼吸道感染以及腹泻病是儿科多发病，其中，肺炎合并腹泻病造成儿童死亡非常常见，目前已公认为免疫力低下是其致病主要因素。临床中发现，补充锌能改善儿童的全身营养状况及免疫功能，缩短病程。本文对葡萄糖酸锌佐治小儿肺炎合并腹泻病疗效进行分析，以评价锌剂对小儿肺炎合并腹泻病的治疗作用。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料  选择我院2005年1月～2006年10月门诊及住院的婴幼儿肺炎合并腹泻病80例，均符合全国小儿呼吸道疾病学术会议制定的诊断标准及《儿科学》腹泻病的诊断标准，除外先心病，免疫缺陷病、哮喘、结核等疾病。其中男36例，女44例，年龄3个月～4岁。均有大便呈稀水样或蛋花样。镜检脂肪滴＋～＋＋＋，无脓细胞，红细胞或有少许白细胞。随机分为治疗组、对照组各40例，2组患儿性别，年龄，体格发育，抚育因素等无显著差异。

　　1.2  治疗方法  2组患儿均常规给予抗感染，补液对症等治疗措施。治疗组加用葡萄糖酸锌口服液＜1岁患儿5 mg·kｇ－１·d－１，＞1岁10 mg·kｇ－１·d－１，疗程2个月。

　　1.3  检测方法  采用原子吸收分光光度计测患儿治疗前后2个月时血清锌值，测量治疗后6个月时患儿身高、体重，记录患儿1年内再发下呼吸道感染例数，次数，2组患儿均未用过影响免疫功能，生长发育的药物。

　　1.4  疗效判定  有效：用药24～48 h大便性状恢复正常，次数少于2次／ｄ，1年内未再发下呼吸道感染或再发1次。好转：用药48～72 h，大便性状好转次数＜3次/日，1年内再发下呼吸道感染2次，无效：72 h大便性状无明显好转，次数减少不明显，1年内再发下呼吸道感染3次或3次以上。

　　1.5  治疗结果  见表1、表2

　　表1  2组患儿疗效比较（略）

　　表2  2组患儿治疗前后血清锌浓度比较（略）

　　2  讨论

　　本文小儿肺炎合并腹泻患儿锌缺乏占79%，表明小儿肺炎合并腹泻病存在锌缺乏。锌缺乏时，机体对许多致病因子敏感性增高，并出现淋巴细胞减少，IL-1、IL-2、TNF-α活性降低，CD4/CD8比值下降，同时期影响B细胞表面免疫球蛋白的活性水平，继续影响其转变为有活性的分泌性免疫球蛋白［1］，并且小肠在维持锌的体内稳定中起重要作用，补充锌剂后，可调节肠道分泌功能，加速肠黏膜再生，促进疾病康复，缩短病程，缺锌时小肠膜水钠转运下降，以及感染后肠上皮细胞因为缺锌修复机制障碍所致［2～3］。另外，锌能增加食欲，促进消化，增加多种消化酶的活性，促进新陈代谢，所以锌佐治小儿肺炎合并腹泻病疗效满意。建议婴幼儿应注意尽早适当添加微元素辅食。

【参考文献】
  ［1］ 冯学斌，黄 薇，刘 凤，等.反复呼吸道感染患儿血清亚类缺陷与微量元素缺乏相关性的探讨［J］.中国实用儿科杂志，1995,10（4）:211.

　　［2］ 杨慧明.锌的生物学作用及其婴幼儿腹泻的关系［J］.中国实用儿科杂志，2000,15（1）:53.

　　［3］ 张浪千.缺锌与儿童健康［J］.微量元素与健康研究，2004,21（5）:25-26.