浅谈急诊护理风险的应对措施
【关键词】 护理风险
急诊科作为一个窗口科室，疾病种类繁多，危重患者多，抢救及护理操作频繁，工作预见性差；患者家属情绪激动，容易有过激行为；工作节奏紧张，影响与患者或家属的沟通等。因此，急诊属高风险科室。对此，结合我院护理部制定的《护理风险及并发症护理管理规范》，对急诊科常见风险种类进行了分析总结，制定出护理风险管理规范并加强对护理人员的教育，提高了护理质量。
1 急诊科常见的护理风险种类
1.1 工作人员应急能力低
随着人事制度改革的深化，合同制护士大量增加，同时转科、进修、新毕业、实习生等使护士的流动性增大；再加上人员的素质参差不齐，技术水平低、经验不足、责任心差、法律意识淡薄、与患者家属缺乏有效的沟通、对危重患者的评估能力差、不能熟练使用抢救仪器等都可导致风险发生。
1.2 意外事件
患者在就诊、转运途中或抢救治疗期间出现窒息、呼吸心跳骤停、自杀、坠床、摔伤以及一些突发的治安事件、公共卫生事件都可以导致患者、家属或医务人员损害。
1.3 口头医嘱多
抢救患者时，由于情况紧急，医生来不及开书面医嘱，多为口头医嘱。执行时，可能会因为听不清或未正确理解而发生差错。
1.4 患者因素
一方面，患者对护士不信任，不能正确提供病史或疾病给其带来的真实感受，导致分诊、观察病情有误，而延误抢救治疗；另一方面，由于疾病的折磨，使患者和家属心情急躁，稍不如意就把怨气向医务人员宣泄。
1.5 抢救仪器故障，急救物品不足
如吸引器压力不够、监护仪血压测不出、洗胃机进出水故障及节假日就诊患者多时，急救物品用量过大等。
1.6 记录不及时、不全面
由于抢救患者多，工作任务重，往往是这个患者抢救刚结束，又投入到另一个患者的抢救工作中，且大部分是口头医嘱，以致记录缺失不全面。
2 急诊护理风险的应对措施
2.1 组织学习相关管理制度
具体内容包括：急诊科的工作制度和抢救制度。做到：抢救仪器完好率100％，并随时保持备用状态；抢救器材、物品充足完好；急救药品齐备，无过期、无失效、无变质；抢救患者时严肃认真，紧张有序，认真做好抢救记录和家属的安抚工作。各级各类人员岗位职责、工作流程。六大核心制度：交接班制度、查对制度、分级护理制度、抢救制度、消毒隔离制度、安全管理制度。常见的急救护理程序、各项护理技术操作和仪器使用操作、护理告知与应急预案。职业防护制度。
2.2 加强专业及技术培训
利用业务学习时间，学习常见急症的临床表现、诊断、治疗、急救护理知识；定期对心肺复苏、洗胃、监护除颤等操作进行培训、考核，同时，加强低年资护士的急救知识培训，发挥高年资护士的指导作用，采取一帮一的形式，全面提高急诊科护士的整体水平。
2.3 培养护士加强风险防范的意识和能力
2.3.1 规范护理行为
定期组织学习相关法规，并结合临床上一些案例进行分析和讨论，加深印象，使每一个护士在工作中都能用“法”来规范护理行为，最大限度地降低不安全因素。
2.3.2 加强职业防护的教育
护士在工作中接触患者最多，最容易因防护不当而受到感染。所以，每个护士必须认真学习和执行医院感染管理的相关内容，重视采取个人防护措施，严格执行医疗废物处理程序，最大限度地降低医院内感染的发生率。
2.3.3 加强护理风险预案的学习
临床上年轻护士多，他们在出现紧急情况时往往因紧张而不知所措。通过加强应急预案的学习，使护士能清楚地知道各种紧急情况的应对措施，减少了工作中的风险。
2.4 规范护理文书的记录和管理
护士必须严肃、认真、真实、客观地填写患者就诊登记本、门诊手册和其他护理文书。尤其是患者就诊的时间和当时的病情、生命体征、医生接诊的时间；抢救患者时要及时记录患者当时的生命体征、抢救时间、抢救措施及抢救结果。患者若死亡，应记录死亡的时间和死亡时的生命体征。
2.5 加强护患沟通
急诊患者病情复杂，变化快，家属情绪激动，容易发生不理解、不配合，甚至引发纠纷。护士应及时向家属解释、沟通，以取得家属的理解和信任，从而化解矛盾。
2.6 人力资源的合理应用
护士长根据急诊科特点及目前的人员配备情况，采取弹性排班的方法，使每班的人员充足且新老搭班，以互相协调和配合，从而降低了风险的发生。
3 体 会
通过风险管理措施的实施，强化了护理人员的法律意识，规范了护理人员的行为也提高了护理质量和护理管理水平，有效地使许多风险化解在萌芽状态，在保护患者安全的同时也保护了我们自己。但是，我们目前的措施还不够完善，需要进行长期坚持不懈的努力，不断健全护理管理机制，提高护理质量，为能给患者提供更加优质、安全的护理服务而努力。
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