脑苷肌肽治疗新生儿缺氧缺血性脑病

中华首席医学网    2008年05月05日 14:09:37 Monday  

 

作者：乔庆玲，郭慧玲，贺惠辉，宋燕燕

作者单位：山西焦煤西山煤电职工总医院，山西 太原 030053

《临床医药实践》2008年3月17卷3期 临床医学

 

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【摘要】  目的：探讨脑苷肌肽对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的治疗作用。方法：将HIE患儿随机分成治疗组和对照组。对照组28 例给予常规治疗，治疗组30 例在常规治疗基础上给予脑苷肌肽2 mL/d静脉滴注，每日1次，观察临床表现和头颅CT恢复情况。结果：治疗组临床症状恢复时间较对照组平均缩短1.7 d，差异有显著性(P＜0.05)；治疗组总有效率为90％，对照组为67.8％，差异有显著性(P＜0.05)；1～2周后复查头颅CT，治疗组18 例脑组织低密度影全部消失，对照组15 例中有6 例改善不明显，两组比较差异有显著性(P＜0.05)。结论：脑苷肌肽对HIE有较显著的治疗作用。

【关键词】  新生儿；脑缺氧；脑缺血；脑苷肌肽

    通过对30 例新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿使用脑苷肌肽治疗，旨在为该病在治疗上开辟一条有效的途径，报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料

    2006年9月—2007年10月收治HIE患儿58 例，随机分成治疗组和对照组。HIE诊断标准根据1996年杭州会议制定的“新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和分度”［1］。治疗组30 例，男19 例，女11 例；对照组28 例，男18 例，女10 例，两组在出生体重、胎龄、窒息程度及临床分度方面经统计学处理差异无显著性，具有可比性(P＞0.05)。

    1.2  治疗方法

    对照组给予常规对症与支持治疗，治疗组在此基础上给予脑苷肌肽2 mL/d静脉滴注，每日1次，7～10 d为1个疗程。观察两组患儿治疗后临床症状消失时间，1～2周后复查脑CT。

    1.3  统计学处理

    采用均数t检验。

    2  结    果 

    (见表1)表1  两组疗效比较（略） 两组患儿临床症状(昏迷、惊厥、颅内高压、肌张力、原始反射等)恢复时间，治疗组较对照组平均缩短1.7 d，两组比较差异有显著性(P＜0.05)。治疗组18 例复查头颅CT，结果脑组织低密度影全部消失，对照组复查15 例，有6 例改善不明显，两组比较差异有显著性(P＜0.05)。

    3  讨    论

    HIE的发病机制主要是选择性神经元坏死，基底神经节和血脑神经元丧失等［2］。同时会伴发一系列继发性损害，包括脑水肿、电解质紊乱、Ca2＋超载、能量代谢障碍、兴奋性氨基酸和自由基释放导致细胞凋亡等［3］。脑苷肌肽注射液为采用现代化生物技术纯化制备的含有复合神经节苷脂和天然活性多肽为主的药品，能调节细胞膜离子通道，减少细胞内钠水潴留，快速有效减轻脑水肿，降低颅内压；还能降低兴奋性氨基酸的神经毒性作用，并减少自由基对细胞膜的损害。神经节苷脂对神经组织具有高度特异亲和力，能促进神经元萌发突起，并提供充足的营养与能量，促进多损细胞的修复和再生。脑苷肌肽中的小分子多肽是神经生长过程中必需营养物质，为神经细胞的生长提供充足的营养和能量，促进细胞再生。本文结果显示治疗组在改善HIE患儿的临床症状、缩短疗程、改善预后方面明显优于对照组，差异有显著性，且未发现副作用，提示用脑苷肌肽治疗HIE是一种可靠、安全、经济的方法。

 

【参考文献】
  ［1］ 中华医学会新生儿学组.新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度［J］.中华儿科杂志，1997，35(2)：99.

［2］ 张家骥，魏克伦，薛辛东.新生儿急救学［M］.北京：人民卫生出版社，2006：590.

［3］ 陈惠全.缺氧缺血性脑病的细胞机制研究进展及潜在的治疗对策［J］.临床儿科杂志，2000，18(2)：118-120.