头痛的针灸治疗体会
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2008年06月30日 01:32:37 Monday
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作者：张波 作者单位：161000 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市中医院
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【摘要】 目的 通过中医针灸治疗，达到缓解头痛症状，疏通经络，平肝潜阳，补益气血的目的。方法 应用中医理论，辨证施治，配合其他疗法，综合治疗。结果 头痛患者46例，随访1年，显效18例，有效25例，无效3例。结论 通过中医针灸治疗，可以达到缓解头痛症状，疏通经络，平肝潜阳，补益气血的目的。
【关键词】 头痛；针灸治疗
头痛是指头颅上半部，即眉目以上至枕下部为止范围内的疼痛。是临床上常见的自觉症状，见于多种急慢性疾病。笔者针灸治疗头痛患者46例,报告如下。
1 临床资料
2006年收治的头痛患者46例，男8例，女38例；年龄32～46岁，平均39岁。偏头痛12例，丛集性头痛3例，颈性偏头痛18例，肌收缩性头痛2例，神经炎性头痛11例。
2 针灸治疗
2.1 辨证治疗 主穴：百会、风池、太阳。
2.1.1 肝阳上亢 诊断要点：头痛目眩，心烦易怒，夜寐不宁，面赤口苦；舌红苔黄，脉弦数。处方：太冲、阳陵泉。
2.1.2 痰浊上扰 诊断要点：头痛昏蒙，胸脘满闷，呕吐痰涎；舌苔白腻，脉滑。处方：头维、中脘、丰隆。
2.1.3 肾精亏损 诊断要点：头痛且空，兼眩晕，腰痛酸软，神疲乏力，耳鸣少寐；舌红少苔，脉细无力。处方：脑空、肾俞、悬钟、太溪。
2.1.4 气血亏虚 诊断要点：头痛绵绵，遇劳则甚；兼见心悸怔忡，神疲乏力，面色不华，食欲不振；舌淡苔白，脉细无力。处方：心俞、脾腧、足三里、三阴交。
2.1.5 瘀阻脑络 诊断要点：头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺；舌紫黯或有瘀斑，脉细涩或细弦。处方：阿是穴、合谷、三阴交、血海、委中。
2.2 其他疗法
2.2.1 耳穴贴压 枕、额、脑、神门、肝。
2.2.2 皮肤针 取穴：太阳、印堂、阿是穴。方法：叩刺出血，加拔火罐。适用于肝阳上亢及瘀阻脑络型。
2.3 顽固性头痛 用普鲁卡因加咖啡因混合液（0.25%3.5mg/ml普鲁卡因，咖啡因0.5ml）注入风池，每穴0.5～1ml。或在压痛点内注射0.1ml。
3 疗效评价标准
3.1 疗效标准 显效：疼痛消失，持续1年未见复发；有效：疼痛即刻缓解或消失，但反复发作；无效：疼痛无改变甚至加重。
3.2 结果 随访1年，显效18例，有效25例，无效3例。
4 体会
头痛系病人的一种自觉症状,常见于各种急慢性疾病。头痛的发生，常见于高血压、颅内肿瘤、神经机能性头痛、偏头痛、感染性发热性疾病等［1］。其涉及范围广，因此针灸治疗适用于久痛入络、肝阳上亢、血气亏虚等因所致的头痛为主要内容，如为其他疾病的兼证，则不宜单纯针灸治疗。如针灸治疗多次无效或头痛继续加重者，应考虑有无颅脑病变，须查明原因，及时治疗原发病。
【参考文献】
1 南京中医学院.针灸学.上海：上海科学技术出版社，1979，208.
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