中药黄连外用治疗骨髓炎疗效观察

中华首席医学网    2008年05月01日 13:47:01 Thursday  

 

作者：韦作亚

作者单位：558300 贵州平塘，平塘县大塘镇卫生院

《中华中西医杂志》2008年2月9卷2期 中西医结合

 

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【关键词】  骨髓炎

    1993年10月～2007年10月用中药黄连煎水外用治疗急、慢性骨髓炎20例，取得满意效果，报告如下。

    1  资料与方法

    1．1  一般资料  所有病例中有住院病例和门诊病例，其中住院病例24例，门诊病例16例，经病史、临床表现、局部X线摄片诊断为骨髓炎。随机分成两组，治疗组20例，男12例，女8例；年龄最大62岁，最小2岁，平均年龄39岁，病程最长8个月，最短1个月；对照组20例，男14例，女6例；年龄最大59岁，最小8岁，平均年龄38岁；病程最长11个月，最短1.5个月。感染因素：开放性骨折18例，内源性感染组织破溃形成窦道18例，损伤伴伤口化脓感染9例，医源性感染4例，其中反复发作3例。发病部位：均为四肢各长骨。

    1.2  治疗方法  治疗组：取中药黄连10～20g不等（因部位和损伤面积大小不同）加水500～1000ml煮沸后文火煎20min，待凉后备用。局麻下扩大创口，清除死骨，用双氧水、生理盐水、甲硝唑注射液依次冲洗病灶，填塞纱条引流，用煎好的黄连汁局部浸泡或湿敷0.5～1h，2次/d，疗程为10天。对照组同样局麻下扩大创口，清除死骨，用双氧水、生理盐水、甲硝唑注射液依次冲洗病灶、填塞凡士林纱条引流，1～2次/d换药，疗程10天。两组均予抗生素、林可霉素、甲硝唑等静脉给药，并每5天查血常规了解血象。

    1.3  疗效判定标准  用药10天，创口愈合，血象正常，局部无压痛，随访1～6个月无复发者为有效；用药10天，创口愈合（或不愈合），血象正常（或异常），局部压痛，随访1～6个月复发（不愈）者为无效。

    2  结果

    2.1  治疗效果  治疗组用药10天痊愈18例，未愈1例，无效1例，有效率为90%，平均治疗时间3～8天；对照组用药10天痊愈16例，未愈2例，无效2例，有效率为80%，平均治疗时间4～9天，两组差异有显著性（P＜0.05）。

    2.2  不良反应  两组均无不良反应。

    3  讨论

    骨髓炎是由于骨组织受破坏，金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌等入侵感染所致。其病理特点有炎症反应，骨脓肿形成与扩散、骨壳、死骨的形成，治疗不当产生耐药转为慢性骨髓炎。黄连主要含小檗碱、黄连碱、甲基黄连碱等多种生物碱，对痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌具有较强的抑制作用，而且小檗碱能增强白细胞及网状内皮系统的吞噬功能。用黄连煎汁浸泡局部可直接作用于病灶，可增强抗生素对病菌的杀灭作用和抑制细菌的生长繁殖，同时可解决长期使用抗生素产生耐药的缺点，比传统疗法缩短时间和提高治愈率，既经济，又简便，对没有药敏试验条件的基层来说值得推广使用。