急诊科护士工作压力状况的调查及对策
【摘要】 目的 了解急诊科护士的工作压力并进行分析，以便采取有效措施，减轻护士心理压力。方法 对本市4所综合性医院的79名急诊科护士进行自行设计压力源问卷调查。结果 收回75名护士的调查问卷显示，其工作压力来源包括：工作环境的压力有63人（84.0%）；认为工作性质的压力、经常夜班的有60人（80.0%）；认为人际关系紧张、怕引起纠纷心理的有58人（77.3%）；认为与其他病区护士的落差感有68人（90.7%）。结论 指导护士正确看待岗位的需要，调动护士心理防御机制，改善护士工作环境，提高护士专业知识、技能及与患者沟通技巧，争取领导重视与支持，从而减轻心理压力。
【关键词】 急诊 护士 工作压力
急诊科是医院抢救病人的最前沿，担负着院前急救、院内抢救和留观病人的救治工作。常年工作在急诊科的护士，由于特定的工作性质和职业要求，必须经常面对病人、家属、医生及其他科室人际关系；而且随着现代急救医学的飞速发展,对急诊科护士的救护操作能力和心理素质的要求越来越高［1］，因此无论是刚走上工作岗位的年轻护士,还是在临床工作多年的老护士，其身心都承受着巨大的压力。帮助护士缓解工作压力，提高护士对压力的应对能力，改善护士的身心状况，是提高护理质量的重要保证。作者对本市4所综合医院的75名急诊科护士进行工作压力调查，现报道如下。
1 对象与方法
采用自行设计问卷对本市4所综合医院的79名急诊科护士进行工作压力调查，内容包括对工作环境压力、对急诊工作性质的压力、怕引起纠纷的心理、人际关系紧张感、与其他病区护士的落差感等。表格专人问卷与填写，共发出问卷79份，收回有效问卷75份，回收率为94.9%。
2 结果
2.1 调查对象的一般情况
调查对象均为女性，其学历：本科7人，大专32人，中专36人；工作年限：20a以上13人，10～20a 30人，10a以下32人；每天平均工作量：急诊人数80～110人次，抢救病人约10～20人次，输液80～100人次，出诊救护3～5人次。
2.2 工作压力来源
75名护士的工作压力来源包括：工作环境的压力有63人（84.0%）；认为工作性质的压力、经常夜班的有60人（80.0%）；认为人际关系紧张、怕引起纠纷心理的有58人（77.3%）；认为与其他病区护士的落差感有68人（90.7%）。
3 讨论
3.1 急诊护士工作压力原因分析
3.1.1 工作环境压力
急诊科是医院抢救病人的第一线，病种繁多，各科危重病人、陪人集中，特别是未确诊的传染病，必须在此留置观察，对于在此种环境下工作的护士而言，具有易被感染的风险；抢救室内各种抢救仪器发出的噪音等对护士的健康产生危害；某些医院急诊科抢救病人时，还不能够做到完全封闭，护士的各种操作处于家属、陪人的直视监督下，这在一定程度上给护士造成心理压力。
3.1.2 工作性质的压力
在护士群体中，急诊科护士有一定的特殊性，她们长期面对各种无法预测的急危重病人，每时每刻准备应对突如其来的事件，经常处于应急、精神高度紧张状态；急诊专科的发展对急诊护士的要求越来越高，使她们要不断学习新的知识，以提高自身的竞争力，无形中增加了护士的紧迫感；急诊科护士除正常轮夜班外，还要值出诊夜班，比普通病区护士夜班量要多，且夜班护士除完成常规工作外，还要独立实施各种抢救，又要担心突发事件发生；急诊护士要经常面对死亡，有学者认为一个患者死亡对护士心理影响比每天处理危重患者产生的心理影响大的多。
3.1.3 人际关系紧张，担心引起纠纷的心理压力
急诊科护士每天接触的急诊病人或家属由于疾病承受着肉体、精神和经济的多重负担，表现为焦虑或需求心理无限上升。因此，护士在工作中易与病人和家属发生冲突，无故受到辱骂及不礼貌行为侵扰，护患关系紧张，护士易产生心理压力；医护间在工作中发生分歧时，医生往往对护士尊重不够，导致护士自尊心受损；现在由于护理工作的需求，合同护士越来越多，且比较年轻，而部分医院的合同护士待遇还没有完全与定编护士相同，根据邹永丽［2］的调查表明，合同护士更担心人际关系紧张。
3.1.4 与其他病区护士的落差感
与普通病区相比，急诊工作岗位多，由于护士相对不足，往往一人身兼数职，而病人数量及病情无法预测，还要随时面对突发事件；某些医院出诊人员配备欠佳，出诊护士兼顾担架员，劳动强度大，体力消耗多，工作风险高；由于抢救病人及节假日工作繁忙，经常要加班，常常难与家人团聚，不能很好地承担家庭和社会角色而产生压力；急诊工作的特殊性使其工作业绩无法用经济收入衡量，造成同行中的不理解，护士有认同被剥夺感；即使与本院其他科室相比，亦感觉付出与收获不成正比，成就感相应失落，不满情绪和压力随之产生。
3.2 应对措施
3.2.1 改善工作环境
为急诊科创造一个利于工作、便于抢救、诊治、护理，布局合理的工作环境，使陪人有安置的去处，护士要善于沟通，稳定危重患者家属的情绪，并劝其暂时离开抢救室，使家属激动的情绪得以缓解，同时给医护人员一个安静有序的抢救环境。设置醒目的健康教育宣传标志，完善防护措施，加强护士的预防保护意识，减少护患院内感染的机会；对传染性的病人及时转入传染科；对接触高危病人的人员予预防接种，提高机体免疫力，尽量减少和杜绝职业损伤对护士健康所带来的危害。配备齐全先进的医疗设备，完善后勤保障系统。
3.2.2 树立正确的职业观和价值观，加强业务培训
正确认识急诊工作的重要性，组织学习护理心理学知识，使护士心理上有一个有效的“缓冲"，在应对缺乏理智行为的病人或家属时做到成竹在胸；加强业务培训，提高抢救技能，娴熟的业务技术，可以使病人及家属产生信赖感，避免护患矛盾。鼓励护士积极参加继续教育，提高理论水平，专科技能和整体素质，用广博的知识和娴熟的业务技术服务于病人，让病人对护士产生信任感，将有助于缓解护士的心理压力。
3.2.3 加强沟通
服务质量很大程度上取决于是否会说话，因少讲一句话或语言不得当可使整个服务质量降低一个大的档次［3］。面对焦虑的病人、家属，护士应有换位思考的意识，同情、理解、帮助他们，做好沟通及健康教育工作，通过言谈举止让病人、家属得到安全感、信任感，增强病人对我们工作的认可，增进护患之间的交流与沟通，减少矛盾和冲突。遇到过激行为时，同事之间或主管领导要及时协助化解矛盾、缓和冲突，避免投诉。管理者与下属之间共同营造关系融洽、团结合作、积极进取的人际关系氛围［4］，在工作上关心支持、思想上帮助教育、生活上体贴照顾，激发护士持续工作的热情，以便更好的投入到工作中。
3.2.4 领导的重视与支持
有学者认为，提高管理者的支持是影响个人工作满意感和心理健康的最有效方式［5］。医院领导应注意急诊科护士的工作压力，设法减少引起压力的因素或压力源。通过各种方式大力宣传和树立护理队伍中的先进典型。完善急诊科岗位人员的合理配备，考虑急诊护士的定期轮换，同时应选派对急诊工作有兴趣、立志做急诊护士的人员到急诊科，以发挥她们的积极性和有利因素。提高急诊科的福利待遇，激发护士职业潜能，增进工作积极性、上进心，将有利于提高急诊救护质量和水平。
3.2.5 充分调动心理防御机制
鼓励护士进行自我身心放松活动，如交谈、听音乐、郊游等使精神放松，舒缓工作生活压力，促进身心健康，医院适当安排心理学知识讲座，内容包括社会心理、行为、认识、管理、处世方法等方面，使护士认识到压力对工作的影响，学会适当减压的方法，以良好的心态投入工作，保证良好的护理质量。
【参考文献】
［1］孙建玲.护理专科急救护理教学方法的探讨与应用［J］.实用护理杂志，2004，20(2)：3.
［2］邹永丽.急诊护士心理健康的影响因素及对策［J］.当代医学，2008，14（20）：89.
［3］罗桂花. 预防急诊科护患纠纷的体会［J］.齐鲁护理杂志，2008，14（21）：123.
［4］王秀梅. 临床护士心理状态研究［J］.护理杂志.2002，16（18）：468.
［5］张永翠，王桂翠. 急诊科护士心理压力分析与对策［J］.齐鲁护理杂志，2007，13（13）：8384.
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